전립선염은 전립선의 질환에서
전립선비대증, 전립선암과 더불어 가장 많은 질환이지만 많은 의사들이 전립선염 환자를 진단하고 치료하는 데 있어서 많은 좌절을 경험하고 있고
환자들도 치료결과의 불만족으로 인하여 많은 육체적, 정신적 고통을 안고 있는 질환입니다.
이러한 전립선 질환을 최근에는 전립선염 증후군이라고 부르고 있으며 이는 급성 세균성 전립선염, 만성 세균성 전립선염, 전립선통으로 분류하며,
이중 2/3가 비세균성 전립선염이며, 1/3이 전립선통이며 세균성 전립선은 약 5%에 지나지 않습니다.
임상적으로 일생 중 성인 남성의 약 50%가 한번은 전립선염 증상으로 고통받는다고 하며 국내에는 아직 통계가 없어 자세히 알 수 없지만
미국의 경우 남성 1,000명당 전립선염으로 병원에 방문하는 횟수는 20회 정도 되는것으로 알려져 있습니다.
요도염이 전립선 요도를 통하여 직접 전염되거나 종기, 편도선염, 충치, 골수염과 같은 염증이 혈관을 통해 전염됩니다.
치질이나 대장염과 같은 염증이 림프관을 파괴, 전염되기도 합니다.
전립선염을 일으키는 균은 일반적인 균이 아니라 바이러스나 트리코모나스와 같은 원충류인 경우도 있습니다.
균에 의하지 않더라도 배뇨 시 전립선관을 통해 전립선 조직내로 역류하여 염증을 일으키기도 합니다.
전립선염의 증상은 다양합니다.
사소한 증상이어도 지속적으로 발생한다면
전립선염 혹은 기타 비뇨기질환일 수 있습니다.
다음 증상 중 하나 이상이라도 해당하신다면
내원하셔서 정확한 검진을 받으시길 권해드립니다.
소변이 자주 마렵다.
소변을 참기가 힘들다.
자다가도 일어나서 소변을 본다.
소변이 붉게 나온다.
배뇨 시 통증이 있다.
소변줄기가 가늘다.
정액에 피가 섞여 나온다.
발열, 오한, 근육통이 있다.
아침에 일어나면 팬티에 분비물이
묻어 있거나 심하면 농이 나온다.
회음부, 치골부(하복부), 음경부,
고환, 항문부, 사정시 통증이 있다.
전신피로감, 요통,
사타구니 불쾌감, 하복부 통증이 있다.
고환이나 음낭의 불쾌감,
음경이나 요도가 가렵거나 불편하다.
조루증, 성욕감소와 극치감 감소,
발기 유지 능력 감소
진단은 일단 전립선 촉진검사와 전립선액 내의 염증세포검사, PCR 세균배양검사로 하며
이상이 발견되면 요의 속도 검사와 경직장 초음파 검사, 칼라 도플러 복합 초음파 검사로 확진하게 됩니다.
전립선염은 검사결과 세균성과 비세균성으로 나뉘며 치료도 경우에 따라 달리합니다.
- 전립선 마사지와 온수좌욕,
가벼운 운동으로 혈액순환을 개선 시키거나 근육을 이완
- 규칙적인 성생활로 전립선 울혈을 방지
- 증상을 약화시키는 성분인 카페인, 알코올, 짜고 매운 음식은 피함
- 자전거, 오토바이, 승마와 같은 전립선을 직접 자극하는 행위는 삼가
- 장시간 앉아 있는 자세, 소변을 오래 참는 등의 행동을 피할 것
전립선 장벽을 통과할 수 있는 항생제를 선택하여 투여
증상에 따라서 선택적 알파차단제나 소염진통제,
근이완제, 항콜린제를 복합 투여
자기장 마그네틱 치료
보톡스 주사 요법
ESWT
줄기세포 치료
전립선비대증이란 글자 그대로 전립선이 커지는 병입니다.
하지만 전체가 커지는 것이 아니라 요도 주변의 특정 부위가 커지며, 요도를 눌러서 소변을 보기가 불편해집니다.
소변 배출이 잘 안되면 방광에 영향을 주어 방광의 기능이 나빠지게 됩니다. 이와 같이 요도 주변의 전립선이 커지고,
방광의 기능에 이상이 생겨서 소변을 보기가 불편해지는 상태를 전립선비대증이라고 합니다.
전립선비대증은 초기치료가 매우 중요하기에 그랜드비뇨의학과와 같은 전문 의료기관에서의 정확도 높은 검사가 꼭 필요합니다.
전립선비대증은 서서히 진행되기 때문에 초기에는 쉽게
알아차리기 어렵습니다.
중년 남성들 사이에서 흔하게 나타나며 드물게는 같은 증상으로 전립선암이 발견되기도 하므로 증상이 의심되면 가까운 병원에 내원하여 확인해야 합니다.
전립선비대증은 발견 즉시 적절한 치료가 이루어져야 큰 병으로 키우지 않을 수 있습니다.
소변이 자주 마렵다.
자다가 1-2회 이상 소변을 보는 증상이 있다.
오줌줄기가 힘차지 못해 점차 가늘어지곤 한다.
힘을 줘야 소변이 나오거나 끊기는 증상이 있다.
소변을 참지 못하고 나도 모르게 소변이 나온다.
회음부 불쾌감, 하복부 긴장감을 느낀다.
발기부전 조루증 등의 성기능 장애 증상이 있다.
이런 증상들이 2단계로 나아가면
소변을 본 뒤에도 개운치 않고 다시 또 소변을 보고 싶고, 심하면 소변이 방울 방울 떨어지거나 갑자기 소변이 한 방울도 안 나오게 됩니다.
- 잔뇨량의 증가로 인해 방광의 배뇨력이 현저히
악화되어 방광이 늘어나고
- 방광의 소변이 거꾸로 신장으로 올라가는 역류현상이 나타나고
- 이 때문에 신장이 늘어나 신장에 소변이 고이게 되는 수신증이 일어나고
- 더 악화되면 요독증으로 신장을 못쓰게 됩니다.
내시경기구
삽입
비대해진 조직
내시경으로 절제
그랜드 비뇨의학과 전립선 비대증 레이저 수술이란
경요도 전립선 레이저 절제술로 전립선 비대증의 가장 대표적인 외과적 치료방법으로 요도를 통해 내시경기구를 넣어서
비대해진 전립선조직을 레이저를 이용해 완벽하게 절제하는 가장 근본적인 수술 방법입니다.
전립선레이저 수술의
풍부한 경험
수술 후 배뇨증상
개선 효과 탁월
수술 당일 입원
당일 퇴원 가능
수술로 인한
출혈, 통증 최소화
전립선비대증은 초기에 증상이 미미하여 무관심속에서 병을 키우는 경우가 많습니다. 알아차리기 어려운만큼 비뇨의학과(비뇨기과) 전문의의 진료가 필요한 질병입니다.
풍부한 경험과 비뇨의학에 대한 깊은 지식과 최고수준의 의료기술을 보유해야 정확하고 신속한 진단으로 적절한 시기에 치료가 이루어질 수 있습니다.
약속 01.
전문의의
1:1 맞춤 진료
약속 02.
최고수준
의료기술의 진료
약속 03.
풍부한 경험의
정확한 진료
약속 04.
비뇨의학의
깊은 지식 수준
전립선암은 전립선의 주변부로부터 시작되는 악성종양입니다.
이 종양이 자라면서 전립선의 내부에까지 종양이 퍼질 수 있습니다. 다른 암들과 같이 전립선암도 뼈나 폐 등 신체의 다른 중요 장기에까지
전이될 수 있습니다. 초기의 전립선암은 비뇨기과적 증상을 거의 일으키지 않으나 암이 진행함에 따라 요도의 압박이나 요로폐색 등의 중요한 비뇨기과적 문제를 야기시킬 수 있습니다. 또한 다른 암에 비해 척추나 골반뼈 등 신체의 가장 중심적인 부위에 전이를 잘 일으켜 심각한 합병증을 일으킬 수도 있습니다. 전립선암은 전립선의 이행 부가 주로 비대해져 나타나는 전립선비대증과는 다른 악성종양입니다.
전립선암은 45세 이전에는 극히 드물며, 연령이 증가함에 따라 점점 많아지며 70세 이상에서 가장 많이 발생합니다.
일반적으로 동양인에 비해 서양인에 많으며 최근 식생활의 변화와 진단기술의 발달, 수명의 연장 등으로 동양인 중에서도 증가하는 추세에 있습니다.
전립선암의 발생 원인에 대해서는 정확하게 밝혀져 있지 않습니다. 그러나, 전립선암의 발생빈도는 인종이나 종족, 또는 가계의 유전적인
요인에 따라 차이가 있으며 환경적인 면이 크게 관련 있는 것으로 알려져 있습니다. 환경요인 중에서도 특히 음식류(육류, 고지방음식) 가 영향이 많은
것으로 추정되고 있습니다. 전립선암은 전세계적으로 가장 흔한 비뇨기계종양 중 하나로서, 미국에서는 1997년에만 약 380,000명이 전립선암으로
새로이 진단되었고 41,800명이 이 병으로 사망하여 폐암 다음으로 높은 사망률을 보이는 사회적으로 매우 중요한 악성종양입니다.
또한 전립선암은 50세 이전에는 흔하지 않은 질환이나 50세를 넘게 되면 급격히 증가하는 양상을 보입니다.
최근 국내에서도 노인남성의 수가 급증하고 최신 진단장비의 도입과 함께 식생활의 서구화 등으로 전립선암으로 새로이 진단되는 환자수와 사망률이
크게 증가하고 있어 전립선암의 조기 진단을 위한 적극적인 노력이 필요하다고 생각됩니다.
전립선암은 그 크기가 작고 초기암일 경우에는 대부분 증상이 거의 나타나지 않습니다.
그러나, 이미 전립선암이 상당히 진행되었거나, 또는 암과는 별도로 전립선비대증이 동반된 경우에는 배뇨곤란, 빈뇨, 혈뇨, 배뇨시 통증,
배뇨시 약한 오줌줄기, 또는 배변시 불편 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 전립선암이 기타 장기, 특히 골반 뼈나 척추뼈에 전이가 될 경우에는
심한 골 통증이 나타나며, 심한 경우 하반신 마비 등이 동반될 수 있습니다.
전립선비대증의 증상과 비슷합니다.
빈뇨, 배뇨통, 지연뇨, 배뇨시간연장, 잔뇨, 세뇨, 혈뇨
등의 증상을 보이며,
직장이나 회음부에 불쾌감이나 중압감이 나타날 수 있습니다.
골 전이가 진행되면 골의 동통이 일어납니다.
골 전이는 요추와 골반 뼈에 가장 많으며
환자는 심하게 허리가 아프다고 호소합니다.
때로 견딜 수 없는 통증이 오기도 하며
좌골 신경통의 양상을 띠기도 합니다.
전립선암을 진단하는데는 몇 가지 단계를 거치게 됩니다.
의사는 먼저 환자의 병력과 현재의 증상, 또는 특별한 비뇨기계통의 문제점 등을 파악하고 다음과 같은 몇 가지 검사를 거쳐 진단을 하게 됩니다.
전립선은 앞서 설명한 바와 같이 몸 안에 있는 장기이기 때문에 직접 눈으로 볼 수 없습니다. 따라서 손가락을 직장에 넣어 전립선 부위를 직접 만져보는 검사를 하게 되는데, 전립선의 크기, 모양, 촉감 등을 확인하게 됩니다. 이 검사를 직장수지검사라고 하는데, 특히 단단 하거나 울퉁불퉁한 경결과 같은 이상 병변이 확인되면 전립선암을 추정 진단할 수가 있습니다.
혈청 전립선특이항원(PSA)은 전립선암을 진단하는데 매우 민감한 종양지표로서, 간단히 소량의 혈액을 채취하여 혈액 중 PSA의 수치를 측정하는 객관적인 검사입니다. 일반적으로 전립선암이 진행하면 혈청 PSA수치는 상승하게 되며, 이 검사는 전립선암의 조기진단에 매우 유용합니다.
직장을 통하여 초음파기계를 삽입한 후 전립선의 상태를 초음파영상으로 파악하는 방법으로 통증 없이 간단히 시행할 수 있습니다. 이 방법을 통하여 악성병변인지 또는 염증 등 양성 병변인지 감별할 수 있으며, 전립선의 크기, 모양, 전립선암의 동반 유무 또는 암의 전립선 밖 주위로의 침윤 등을 확인할 수도 있습니다.
전립선암의 확진을 위하여 전립선조직생검을 시행하게 됩니다. 이 검사는 전립선 내에 암세포의 존재유무와 악성도 판정을 위하여 가는 바늘을 직접 전립선에 삽입하고 아주 조그만 조직을 떼어내어 병리학적으로 현미경검사를 시행하는 것으로, 비교적 간편하게 시행할 수 있습니다. 이 검사에서 전립선암이 확진되면 전립선암의 다른 장기로의 전이 여부를 확인하여 진행정도(병기)를 결정하고, 적절한 치료법을 선택하기 위하여 *컴퓨터단층촬영(CT-Scan) *자기공명영상(MRI)촬영 * 방사선동위원소 골주사(Bone Scan)를 시행합니다.
여러 검사를 통하여 전립선의 진행정도 즉, 병기를 판정하게 되는데 다음과 같이 병기를 구분합니다.
일반 진단검사로는 전립선암이 발견되지 않고 전립선비대증으로 수술 후 조직검사에서 우연히 발견되거나, 또는 혈청 PSA수치가 단순히 증가되어 전립선 생검으로 전립선암이 발견된 상태로서 전립선 내에만 국한된 전립선암.
직장수지검사로서 종양이 촉진되며, 전립선 밖으로는 암이 퍼지지 않은 전립선암.
전립선암이 전립선피막을 넘어 전립선 주위조직으로 퍼진 상태로서 정낭이나 방광 등에 전이된 전립선암.
전립선암세포가 골반림프절 등이나, 뼈, 폐 등 신체의 다른 장기로 원격 전이된 전립선암
전립선암은 예측하기 어려운 병의 진행 형태를 보이기 때문에
환자의 나이, 다른 동반된 질환, 전립선암의 병기에 따라 적절하게 치료방법을 선택하여야 합니다.
암이 전립선 내에 국한되어 있는 국소 전립선암의 진단시 환자가 10년 이상 생존할 수 있을 것으로 기대되며(보통 70-75세 이하의 경우에 시행하는 것이 일반적입니다) 환자의 전신 상태가 수술을 받기에 양호한 경우에 시행할 수 있습니다. 근치적 전립선 적출술은 전립선으로의 접근 방법에 따라 근치적 치골후 전립선 적출술과 근치적 회음부 전립선 적출술로 나뉘어집니다. 수술 후 합병증으로는 요실금, 발기부전, 요도협착 그리고 출혈과 주위조직 손상과 같은 것들이 있으며 그 외에는 마취에 의한 합병증이 생길 수 있습니다. 국소 전립선암에서 근치적 전립선 적출술은 수술이라는 비교적 침해적인 방법이지만 전립선암을 근치시킬 수 있는 치료 효과가 가장 확실한 방법입니다.
전립선암의 방사선치료는 근치적 전립선 적출술과 마찬가지로 암이 전립선 내에 국한되어 있고 10년 이상 생존할 것으로 기대되는 경우에 수술을 받기 원하지 않는 환자이거나 다른 수술에 대한 위험으로 인하여 근치적 전립선 적출술을 시행하기 곤란한 경우에 시행할 수 있고, 때로는 근치적 전립선 적출술 후에 다시 국소적으로 전립선암이 재발한 경우에 시행할 수 있습니다. 그 외에 전이된 전립선암에서 다른 방법으로는 조절되지 않는 골동통이 있을 경우에도 방사선 치료를 시행할 수 있습니다. 방사선 치료법의 합병증은 전립선요도, 방광경부, 전면 직장벽 등에 잠재적인 손상을 줄 수 있기 때문에 광범위한 임상적 증후군을 나타내며 또한 방사선 조사범위가 넓어지게 되면 방광삼각부, 요관구, 후면과 측면 직장벽, 구부막양부요도까지 잠재적 손상이 유발될 수 있고 수술과 마찬가지로 발기부전이 생길 수 있습니다..
전립선암의 호르몬치료는 암이 전립선 내에 국한되어 있지 않은 경우, 즉 전립선암이 전이된 경우에 시행하는 방법으로서 전립선암의 치유가 목적이 아니라 전립선암의 진행을 억제시키고 환자의 수명을 연장시키는데 그 목적이 있습니다. 전립선암세포는 다른 암세포와는 달리 남성호르몬에 의존해서 성장하는 성질이 있기 때문에 남성호르몬을 차단시켜 암세포의 수를 줄이 것이 호르몬치료의 근간입니다. 하지만 처음에는 전립선암의 성장을 억제함으로서 약 60-80%의 환자에서는 일단 효과를 거둘 수는 있으나 이것이 악성세포 전체를 제거하는데는 역부족이며, 그나마 일정기간 이후에는 호르몬 불응성 전립선암으로 바뀐다는 것이 이 치료의 한계입니다. 호르몬치료의 방법에는 고환절제술, LHRH 유도체, 에스트로겐 제제, 항안드로겐 제제, 병용안드로겐 차단요법 등이 있습니다.
전립선 석회화는 전립선에 칼슘이 침착 된 것으로
전립선의 염증, 결석, 부갑상선 기능항진증과 같은 내분비 질환 및 전립선의 암이나 종양에서 발생될 수 있습니다.
전립선 석회화는 주로 50세 이상에서 관찰이 되며 부검을 통한 연구 결과를 보면 70%이상에서 관찰될 정도로 매우 흔한 소견입니다.
대부분은 증상이 유발하지 않으며 경직장 초음파 검사나 복부 X선 촬영을 통해 우연히 발견되게 됩니다.
전립선 석회화의 가장 흔한 원인은 전립선 결석이나 나이가 들면서 생기는 전립선 염증으로 대부분은 치료를 필요로 하지 않습니다.
그러나 일부에서는 이러한 전립선 석회화가 전립선 암과 연관된 경우가 있으므로 전립선 초음파 검사로 종괴가 있는지 확인하여야 하며
전립선 암 등에서 증가할 수 있는 PSA (prostate specific antigen)이라는 피검사도 확인해야 합니다.
즉 대부분의 전립선 석회화는 치료가 필요 없으나 종양이나 만성 전립선염이 동반된 경우는 치료를 받아야 합니다.
혈정액증이란 남성이 사정을 할 때 묽거나 검붉은, 진한 갈색의 피가 정액에 섞여 나오는 경우를 말합니다.
젊은 남성에게 많이 발생하며 특별한 이유 없이 발생하는 경우가 많이 있습니다.
일정 기간 증상이 있다가 없어지는 경우가 많지만 때때로 전립선암, 전립선염, 등 전립선 질환과 하부요로계의 염증이나 폐색으로 발생할 수 있습니다.
정액 내에 피가 섞여 나오는 경우로 성관계 후 첫 소변에 피가 나올 수
있습니다.
증상이 없어 모르고 지내다가 콘돔 사용이나 자위행위를 할 때,
또는 부인에 의해 발견하는 경우가 많습니다.
피로하면 코피가 나는 것처럼 금방 괜찮아질 수도 있습니다.
사정 시 붉거나, 검붉거나, 진한 갈색의 피가 정액에 섞여 나오는 것이
일반적인 증상입니다.
하복부 불쾌감이 있을 수 있습니다.
소변을 자주 보거나 혈뇨, 회음부 불쾌감, 배뇨곤란, 소변 볼 때나
사정 시 통증이 있을 수 있습니다.
혈정액증은 자가진단으로 알 수 있습니다.
사정 후 정액에서 피가 섞여 있는 경우 전문의의 진단을 받아야 합니다.
검사 결과 염증이 원인인 경우
약물치료를 합니다
물혹이나 결석이 원인인 경우
적용할수 있습니다