간단하고 쉬워보이지만, 풍부한 경험과 의학에 대한 깊은 지식, 그리고 높은 수준의 의료 기술이 필요합니다.
전문의의 1:1 개인상담
전문의의 맞춤 개인상담을 통해
정밀한 진료로 환자의 상태를 파악합니다.
정확한 진단
정밀검사를 통하여
정확한 진단을 시행합니다.
맞춤 치료
정확한 진단을 토대로 환자의 상황에 맞는
최상의 치료를 시행합니다.
지속적 관리
수술이 끝난 후에도 지속적 체크로
안전한 관리가 이어집니다.
신체조건과 취향은 각 개인마다 다릅니다. 다른 취향과 신체적 상황을 가지고 있는데 한가지 혹은 몇가지의 보편적 방법으로만 시술을 해서는 안됩니다.
남성의 자신감을 살리고 수술/시술 후 미소지을 수 있도록 저희 그랜드비뇨의학과에서는 다양한 남성수술을 각 개인에 맞추어 시행하며,
전문의의 1:1 상담을 통해 결과에 완벽하게 만족할 수 있도록 그 가능성을 크게 높이고 있습니다.
최소부위
절개
대체진피
삽입
만족스러운
수술결과
대체진피는 인간 생체조직과 매우 유사한 물질을 삽입하여 물질과 신체의 거부반응을 최소화한 음경확대 수술입니다.
신체에 타물질을 삽입하여야 함으로 수술 후 부작용으로 고통받을 수 있기에 숙련된 전문가가 반드시 시행해야합니다.
그랜드비뇨의학과의 오랜 경험에서 나오는 깊은 숙련도와 높은 수준의 시술로 만족스러운 결과를 얻으실 수 있습니다.
시술 약물
선택
약물 주입
시술
만족스러운
수술결과
약물시술은 주사기에 들어 있는 필러제를 음경에 주사하여 시술합니다.
간단해 보이나 어떤 약물을 사용하고 시술하느냐에 따라 모양과 지속성이 크게 차이나며 비전문가가 시술했을 경우 부작용이 발생할 수 있습니다.
그랜드비뇨의학과의 경험과 기술력으로 큰 효과를 볼 수 있는 시술 입니다.
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수술결과
개개인마다 다른 신체조건을 가지고 있어 남성수술은 개개인의 신체조건과 상황을 고려하여 진행되어야 합니다.
그랜드비뇨의학과는 개인의 취향과 신체조건을 고려하여 가장 만족스럽고 안전하며 완벽한 결과를 이끌어 내기위해서 갖추어야할 조건을
모두 갖추고 있음을 환자분들께 약속 드립니다.
약속 01.
안전한
남성수술
약속 02.
최소한의
수술 자국
약속 03.
확실한
확대 결과
1970년 Master와 Johnson 박사가 조루증을 처음으로 병으로 규정한 이래, 여러 학자나 학회에 의해 다양한 정의가 이루어졌습니다.
하지만 다양한 정의가 있다는 것은 조루증을 명확히 정의 내리기 어렵다는 말이기도 합니다. 조루증은 그렇게 간단히 정의할 수 없습니다.
지금까지의 몇몇 정의를 소개하면 다음과 같습니다.
Master & Johnson
성관계 중 적어도 반수에서 질 내 삽입하여
파트너를 만족시킬 정도로 오랫동안
사정을 조절할 수 없는 경우
미국정신과학회
자신이 원하기 전, 질 내 삽입 전, 중 또는
직후에 최소의 자극으로도 사정이 일어나는
사례가 지속적이거나 재발하는 경우
Kaplan WHO
자기 뜻대로 사정을 조절할 능력이
부족하여 스스로 원하기 전에
클라이맥스에 도달해 버리는 경우
Ertekin
성 관계 중 적어도 50%에서
파트너를 만족시킬 정도로
충분히 사정을 조절할 수 없는 경우
위에 언급된 정의들의 공통점은
사정을 자신의 의지대로 조절할 수 없다는 것 여성 파트너가 아직 오르가즘에 도달하지 않았는데 사정하는 경우라는 것입니다.
하지만 여성 파트너가 어느 정도 시간이 지나야 오르가즘에 도달하는지를 규정한 일정한 시간이 없기 때문에
아직까지 삽입 후 몇 분 내에 사정하는 경우를 조루증이라고 할 것인지에 대해서는 전문가들조차도 의견이 일치되지 않고 있습니다.
일반적으로는 질내 삽입시간에 따르면 여성의 질 내 삽입 후 3~5분 이내에 사정하는 경우, 또는 질내 삽입한 후 왕복운동의 횟수에 따라서는
10~15회 이내에 사정하는 경우로 어느 정도 전문가들의 의견이 모이고 있습니다. 하지만 한가지 간과해서는 안 되는 중요한 사실이 있습니다.
바로 어떠한 객관적인 수치도 절대적으로 조루증을 진단하는 기준이 될 수 없다는 것입니다.
성관계 시 사람이 오르가즘에 도달하게 되는 시간은 개개인의 특성과 성관계 시의 환경, 체위, 파트너에 대한 감정 등 너무 많은 환경적인 요소들에 좌우됩니다.
어떤 경우에는 삽입 후 1분이 지나지 않아 서로가 오르가즘에 도달할 수도 있고 또 다른 경우에는 삽입 후 30분이 지나도 서로가 오르가즘에 도달하지 않을 수 있습니다.
따라서 삽입시간이 1분이라도 본인과 여성 파트너가 오르가즘에 도달한 이후에 사정하였다면 조루증이라고 할 수가 없을 것이며
삽입시간이 30분이라도 본인과 여성 파트너가 오르가즘에 도달하지 못한 상태에서 사정하였다면 조루증이라고 할 수 있을 것입니다.
따라서 조루증을 '시간'이나 '왕복운동의 횟수'와 같은
객관적인 수치로 판단하기보다는 '여성 파트너를 오르가즘의 상태로
이끌 수 있는 시간까지 사정을 자신의 의지대로 통제할 수 없는 상태'
를 조루증이라고 정의하는 것이 옳을 것입니다.
조루증은 남성의 성 기능 이상 중에서 가장 흔한 병입니다. 나이와 관계없이
30~50%의 남성이 조루증으로 고민하고 있습니다.
그러나 실제로 조루증을 치료하러 병원을 찾는 남성은 이 중 일부에 불과합니다.
정확히 알 수는 없지만 우리나라의 가부장적 권위주의가 하나의 이유일 것입니다.
성생활의 즐거움에서 여성을 무시하는 남성들의 배타적 이기심으로 인해 조루증을
심각한 자신의 병으로 여기지 않게 된다는 것입니다.
하지만 조루증은 적절한 치료를 받지 않으면, 증세는 더욱 악화할 수 있으며,
가장으로서의 권위 손상과 아울러 일반적 사회생활에도 부정적 영향을 미칠 수 있다는
사실에 유의해야 합니다.
조루증의 치료 약으로 사용되는 경구용 약물로는 '세로토닌 재흡수 억제 약물'들이 있습니다.
원래 우울증 환자들에게 처방 되던 항우울증 약제들로 우울증으로 이 약을 먹던 환자들이 사정시간이 지연되는 증상을 호소하게 되면서 이 약들이 조루증에 효과가 있다는 사실이 밝혀져서 조루증의 치료에 사용되게 되었습니다.
특히 심리적 원인에 의한 조루증의 치료에 효과적인 것으로 판단되어 젊은 나이의 환자들에 주로 사용되고 있습니다.
초기에는 70% 정도의 효과를 보이나 장기간 투여한 결과에 대해서는 아직 밝혀진 것이 없으며 현재까지는 약물을 중단하면 조루증이 재발하는 경우가 많은 것으로 보입니다.
남성은 성관계 시에 여러 가지 자극들 때문에 흥분이 고조되어 성적 쾌감을 느끼게 됩니다.
이중 성기를 통해 느끼는 자극은 여타 다른 자극들에 비해 가장 강하고 사정에 절대적으로 필요한 것이라 할 수 있습니다.
성기 중에서 가장 민감한 부위는 귀두로서 귀두는 음경배부신경의 지배를 받고 있습니다.
배부신경차단술은 귀두의 감각을 담당하는 음경배부신경만을 선택적으로 차단하여 귀두의 감각을 무뎌지게 하는 방법입니다.
배부신경차단은 수술 시 단순히 신경을 끊어주기만 하는 것이 아니라 충분히 신경을 박리한 후에 1~2센티미터 정도의 분절 마디로 신경을 차단하여 신경재생에 의한 감각의 회복을 최소화하여 오랜 기간에 걸쳐 둔한 상태가 유지될 수 있도록 하는 것이 좋습니다.
또한, 가는 실로 잘려진 신경을 묶어서 재생을 방지하는 방법을 추가할 수도 있습니다. 수술의 효과는 귀두의 감각이 둔해지면서 동시에 사정에 이르는 시간이 길어지는 방향으로 변화가 생기지만 다양한 외부 환경 요인들에 의해 개인마다 사정 시간의 연장 정도는 어느 정도의 차이가 날 수 있습니다. 귀두 부위가 예민한 환자에게 매우 효과적인 방법으로 80~90% 정도에서 좋은 결과를 보이며 좋은 경과를 보이는 경우 평균 5~8분 정도 사정 시간이 늘어납니다.
조루증을 정신과적인 문제로 다루었던 종래에는 정신과적 치료법인 행동치료법들이 주로 시행되어 왔습니다.
그러나 행동치료법들은 초기에는 60~95%의 성공률을 보이나, 3년 후에는 25%로 떨어진다는 문제점이 있습니다.
행동치료법의 대표적 방법으로는 1955년 비뇨의학과(비뇨기과) 의사인 Semans에 의해 처음 소개된 'stop-start technique'('정지-시작법')가 있습니다. 'stop-start technique'에는 개인훈련법과 남녀가 함께 하는 방법이 있습니다.
개인훈련법은 음경을 자신의 손으로 자극하고 절정감을 느꼈을 때 자극을 정지하는 노력을 반복 훈련하는 것입니다.
즉 사정직전의 절정감에 도달했을 때 자극을 중단하고 수초간 기다립니다.
발기가 소실될 만큼 길어서는 안되지만 흥분이 어느 정도 가라앉은 상태까지 기다린 다음 다시 자극을 시작합니다.
이런 과정을 3회 반복한 다음 4번째는 사정하도록 합니다. 사정조절능력을 어느 정도 갖기 시작하고 절정감 직전의 감각에 익숙해질 때까지 2~3일마다 이런 훈련을 반복합니다.
이외에도 감각훈련법이 있는데 이 방법은 조루증이 성감의 단계를 깨닫지 못하기 때문에 성적인 자극 후 빨리 사정되는 현상이
지속적으로 습관화된 것으로 보고 사정되기 전 성감의 단계를 느끼고 깨닫게 하는 것입니다. 사정이 되기 전에 자극을 중단하는 것이 포인트이며 흔히 얘기하는 중지-시작법, 혹은 쥐어짜기 테크닉 등이 널리 알려져 있습니다.
이런 행동치료법들은 대부분 사정의 역치를 넘기지 않는 방법을 알려주는 것입니다. 즉 오르가즘을 유발하는 감각에 근접했을 때 자극을 중지해서 다시 감각을 낮추는 행위들입니다. 예로 사정하기 직전의 감각에 도달했을 때 깊은숨을 들이 마신다거나 숫자를 센다거나 다른 생각을 하는 것 등이지요. 꾸준히 훈련한다면 분명 효과적일 수 있지만, 꾸준히 실행하기 어렵고 사정 시간이 많이 짧은 경우에는 감각훈련만으로 효과를 보기는 쉽지 않습니다.
간단한 마취 후에 포경수술 흔적 라인을 따라서 3센티미터가량 절개를 가한 후에 배부 신경이 있는 부위까지 박리를 진행합니다.
배부 신경을 확인 후 1~2cm 정도 배부 신경을 절단한 후에 가는 실로 잘린 신경을 묶어서 재생을 방지합니다.
이후 녹는 실로 절개 부위를 봉합 후 드레싱을 하고 거즈와 붕대로 감습니다.
발기부전은 성행위를 위해 충분한 발기가 잘 되지 않거나 발기를 유지할 수 없어서 만족을 얻을 수 없는 상태를 말합니다.
일반적으로 발기부전이라고 하면 전혀 발기가 안되어 성생활이 불가능한 경우라고 생각합니다. 하지만 이러한 중증 발기부전의 경우는 전체 발기부전의 10% 미만에 불과합니다. 심한 질병에 의한 경우나 80세 이상의 고령인 경우가 대부분 이에 해당합니다. 대부분의 발기부전 환자들은 가끔씩 발기에 문제를 겪는 사람들입니다. 한국 40세 이상 남성의 절반 이상이 발기부전을 경험하고 있다고 보고되고 있습니다.
발기부전은 누구나 걸릴 수 있는 흔한 질환이며, 의사와 상담 후 치료가 필요합니다.
환경 오염이 심해지고 식생활이 서구화 됨에 따라 발기부전이 급격히
증가하며 발생 연령층도 낮아지고 있는 추세입니다.
미국의 통계를 보면 1950년대에는 30대 약 1%, 40대 약 3% 정도였던
발기부전의 발병률이 1992년 매사추세츠 남성노화연구 (MMAS) 보고에
의하면 40대 40%로 놀라울 정도의 증가를 보이고 있으며 50대 이후에는
거의 60-70%가 발기부전을 겪고 있다고 합니다.
우리나라도 이와 비슷하게 발기부전 유병률이 보고 되고 있습니다.
국내에서 실시된 도농복합지역에서의 지역역학조사에 의하면 30세 이상
남성이 52.5%가 발기부전을 호소하였고, 이는 연령에 따라 증가하는
양상으로 보였습니다. 즉 30대의 14.3%, 40대의 26.2%, 50대의 37.2%,
60대의 69.2%, 70대의 83.3%에서 각각 발기부전을 겪고 있었습니다.
본원의 남성클리닉에서는 남성의 발기부전 및 남성갱년기 질환에 대해 오랜 경험을 가진 남성의학 전문가 선생님과의
상담 및 첨단의 진단장비와 다양한 치료방법을 통해 수준 높은 진료를 하고 있습니다.
발기부전의 원인은 과거에는 80%가 심인성이고 20%만이 기질성이라 믿어왔으나 최근에는 80%가 기질성인 것으로 밝혀지고 있습니다.
기질성 발기부전의 원인에는 신경성, 내분비질환(남성 호르몬 장애), 혈관장애(동맥장애,정맥장애), 음경 해면체 장애, 약물 등으로 분류되며
이의 감별진단이 발기부전의 치료에 중요합니다.
SEXUAL HISTORY (성적 병력)
발기부전의 정도를 조사한다. 주관적인 발기력의 상태를 알아보기 위하여 국제 남성 성기능 평가표로 설문조사를 시행합니다.
환자의 병력 청취를 통해 발기부전의 발생 시점, 성욕의 정도, 배우자와의 관계를 포함한 포괄적 질문을 하며, 야간 발기 유무, 발기부전의 선택성에 대하여 조사한다. 특정 상대 혹은 특정 장소에서의 발기부전이나 새벽에 정상적으로 발생하는 발기는 심인성인 가능성이 높으며, 그 외에 발기부전을 야기할 만한 심리적 압박감이나 스트레스, 성생활에 대한 부담감이 있는지에 대해서도 조사를 합니다. 과거에 발기부전으로 진단이나 치료를 받은 적이 있는지, 치료를 받았다면 어느 종류였는지, 현재도 그 치료를 계속 받고 있는지 등도 파악이 필요합니다.
MEDICAL HISTORY
환자의 전신 상태를 알기위한 여러 가지 병력을 얻고, 발기부전을 유발할 수 있는 고혈압이나 당뇨, 고지혈증 같은 만성질환의 유무, 성감염질환, 수면장애의 과거력 여부를 확인합니다.
그리고 항고혈압제, 항우울제와 정신과적 약물, 심혈계 작용 약물, H2길항제, 마약류는 발기부전을 야기할 수 있으므로 현재 복용중인 약물에 대해 조사를 하며 기타 골반 및 회음부의 외상 혹은 수술 여부를 조사합니다. 그리고 심혈관계 질환시 나타날 수 있는 가슴의 통증이나, 어지러움, 기절 등의 과거력을 얻습니다. 특히 비아그라의 처방지침의 절대 금기로 되어 있는 질산염제제(ORGANIC NITRATE)의 복용 여부를 필수적으로 파악하여야 합니다. 그리고 시메티딘, 에리스로마이신, 케토코나졸과 같은 CYTO- CHROME P-450 INHIBITOR인 비아그라의 농도를 높일 수 있으므로 이런 약물의 복용 여부도 조사를 합니다.
PSYCHOSOCIAL HISTORY
발기부전 문제는 매우 민감한 문제이므로 환자와 의사 사이의 우호적인 믿음의 관계를 형성하는 것은 매우 중요합니다.
따라서 충분한 시간을 가지고 의사는 환자가 발기부전의 문제에 대한 관심도, 그리고 이 문제에 얼마나 민감하게 반응을 하는지에 대해서도 1차 면담에서 얻어내야 합니다. 또한 이런 면담 과정에 경우에 따라서 배우자를 동참하게 하여 문제에 대한 해결 과정을 공유함으로써 배우자의 태도와 기대치도 알 수 있으며 배우자의 협조를 구할 수도 있습니다.
발기부전환자의 신체검사는 기타 질환에서 시행하는 것 뿐만 아니라, 나아가 비뇨생식계와 내분비계, 심혈관이나 신경계의 검사에 초점을 맞추어야 합니다.
내분비계에서는 갑상선 질환에 대한 시촉진, 간기능 부전이나 빈혈을 시사하는 신체 징후를 살펴보게 되며, 고혈압과 그 밖의 심혈관계에 대한 검사를 하는데, 혈압의 측정, 심잡음이나 부정맥의 청진, 신체 말단부위에서의 맥박 측정을 합니다.
생식기에서 음경의 크기, 음경의 기형, plaque의 유무를 점검하고, 남성 호르몬의 이상을 나타내는 이차 성징, 고환의 크기, 여성유방화 등을 관찰합니다. 직장 수지검사도 필수 검사의 하나인데, 괄약근의 긴장도와 전립선의 크기, 경도를 측정하고 전립선 비대증과 전립선암이 의심되면, 이의 진단 및 치료도 병행하여야 합니다.
PDE5i 복용에 상대적 위험이 있는 신질환, 간질환을 배제하기 위하여 간기능을 대변하는 SGPT, SGOT, 신기능을 대변하는 BUN, Cr, 미인지 상태의 고지혈증을 진단할 LDL, HDL, total cholesterol 등을 포함하는 혈청검사와 빈혈유무를 판단할 일반 혈액검사가 필요합니다.
환자의 병력과 신체검사 소견에 따라 시상하부-뇌하수체-성선 축의 이상이 의심되는 환자에 있어 선택적인 테스토스테론, 프로락틴, FSH, LH 과 같은 호르몬도 검사를 시행하며,
테스토스테론에 대해서는 total, free bio available 테스토스테론 중 하나는 시행하는 것이 보편적입니다.
경구투여제후 반응이 없거나, 자신의 발기부전의 원인을 상세히 알고자하는 환자, 법적 문제에 연루되어 있는 환자, 그리고 동반질환이 있는 환자에게는 선택적 추가검사가 필요합니다.
혈관확장제의 음경해면체내 주사 및 수지 자극검사
경구용 약물에 반응이 없는환자의 치료방침을 정하기 위하여 prostaglandin E1을 5-10㎍ 혹은 Trimix를 주사하여 음경의 반응을 파악합니다.
이 검사에서 반응이 없거나 부적절한 반응을 보이는 경우에는 복합초음파검사 같은 검사를 진행하여야 합니다. prostaglandin E1을 주입하고 15분간 관찰을 하며, 부분적인 발기가 유발되는 경우는 수지자극을 병행하고, 그래도 반응이 없으면 추가의 Trimix 혹인 20㎍의 prostaglandin E1을 주입하여 반응을 봅니다. 반응을 보인 환자가 발기유발제 자가 주사법에 동의를 하면 이환자의 치료는 약물주입으로 정하고, 반응이 없을 경우는 필요에 따라 혈관에 대한 검사를 시행한다.
음경 복합초음파검사
혈관에 대한 검사에는 동맥에 대한 검사로 음경체온의 측정, 음경혈압측정, 동맥 맥동파 분석, 음경혈류지수, 음경가속비, 동위원소촬영, 복합초음파 촬영술, 음경해면체동맥 수축기 폐쇄압력 내음부동맥 조영술등이 있습니다. 정맥에 대한 검사에는 복합초음파를 이용하여 이완기 혈류속도가 5cm/sec 이상인 경우 정맥의 유출을 의심합니다.
신경학적 검사
신경학적 요인의 소지가 있는 환자에게는 음경 진동각 측정술, 구해면체 유발 전위 및 지역 반사 검사, 음경 배부신경 체감각 유발 전위 검사, 음경해면체 근전도 검사를 할 수 있습니다.
수면 중 야간 음경발기 검사
수면 중 음경 발기는 수면 중 3-5회 나타나며 1회에 25분에서 35분간 지속되는 음경 발기를 컴퓨터 발기력 측정기계인 Rigiscan을 통하여 조사하는 것으로, 3일 간 입원을 요합니다. 심인성 발기부전을 감별해 낼 수 있습니다.
오늘날 발기부전은 그 자체로서 중요한 건강 문제로 생각되고 있으며, 여러가지 질환의 지표로 인식되고 있습니다.
또한 발기부전에 대한 관심이 증가되면서 의사가 발기부전을 진단하고 치료하는데 도움을 줄 수 있는 지침들이 전문가들에 의해 계속 개발되고 있습니다. 반면 아직 많은 남성들은 의사들과 이런 문제에 대해 이야기하는 것을 꺼려하고 있습니다.
발기부전은 치료가 가능한 질환입니다. 발기부전 증상이 나타난다면 관심을 갖고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
생활방식의 변경
발기부전을 치료하기 전 우선 운동, 건강식이, 금연, 금주와 같은 생활양식의 변화가 필요합니다.
투약의 변경
특별한 약물을 복용한 후 성기능 장애가 나타날 때, 전문의와 상담 후 다른 계열의 약물로 투약을 변경할 수 있습니다.
골반 저근 운동
골반 저근 운동은 남성의 발기부전을 치료하고 예방하는데 효과가 있습니다. 독일에서 실시된 연구에 따르면 발기부전 환자 40명에게 골반 근육 체조를 시킨 결과 80%가 성기의 혈액흐름이 좋아져 발기에 성공했다고 유럽 비뇨기학회지에 발표되었습니다. 항문 근육을 5~10초간 서서히 수축시켰다가 10초 정도 쉬는 동작을 10~20번 반복하며 하루에 8~10회 정도 하는 것이 추천됩니다.
경구용 약물
1998년 처음으로 경구용 발기부전 치료제(sildenafil)가 등장한 이후, 현재 여러가지 치료제들이 부작용이 적고 강한 발기효과를 나타내는 약물로 꾸준히 발전해 왔습니다. 이와 같은 경구용 약물은 성적자극을 받았을 때 음경으로 혈류 유입이 증가되면서 발기가 일어나게 합니다. 부작용으로 두통, 안면 홍조(얼굴이 붉어지는 현상)등이 있을 수 있지만 매우 가볍습니다. 전문의와 충분한 상담을 한 후 복용하시는 것이 좋습니다.
해면체내 주사 요법
발기 유발제를 음경 해면체 내에 자가 주사하는 요법으로 별도의 성적 자극이 필요없이 인위적으로 발기를 유도하는 방법입니다.
요도내 약물 주입법
발기 유발제를 요도 내에 주입하여 마사지시켜주면 약물이 요도 점막을 통하여 흡수되면서 효과가 나타납니다.
수술적 요법
혈관수술, 보형물 삽입술
저통증 레이저 무도정관수술은 수술 부작용을 최대한 방지하면서도 편하고 간단하게 수술을 받을 수 있습니다.
통증이 걱정되어서, 수술이 부담되어서 아내에게 피임을 전가하거나 불편하고 안전하지 않은 피임법에 얽매여서 성관계에 소극적일 필요가
없습니다. 그랜드 비뇨의학과(비뇨기과) 전문병원의 저통증 무도 정관수술은 레이저를 통한 2~3mm의 최소절개를 통해 수술이 진행되기 때문에
수술의 부담을 줄일 수 있으며 통증을 최소화하는 미세바늘로 마취, 정말 간편하게 수술을 받으실 수 있도록 했습니다.
더 이상 정관수술에 대한 걱정과 부담은 갖지 마세요, 저통증 레이저 정관수술은 기존의 일반 정관수술에서 발생할 수 있었던 정관재개통 및 신경통
발생률을 줄이도록 노력했기 때문에 더 안전하고 확실한 효과를 얻으실 수 있습니다.
수술 후 성 기능 저하나 정액량의 감소는 걱정하지 않으셔도 됩니다.
정관수술을 받더라도 정상적으로 남성호르몬이 생성되고 주변 혈관을 통해 우리 몸에 흡수되기 때문에 성 기능에 전혀 영향을 주지
않습니다. 또한, 남성의 정액은 정자(1% 미만)+전립선액(30%)+정낭액(70%)으로 구성되어 있습니다.
정관수술후에는 정액에 정자가 들어가지 않게 되고, 나머지 전립선액이나 정낭액은 정상적으로 정액에 포함되어 정액량은 거의 감소되지 않습니다.
또한 사정 시 오르가즘도 똑같이 느끼게 됩니다. 그럼 고환에서 생성되는 정자는 어떻게 될까요?
정관수술 후에도 고환에서는 계속해서 정상적으로 정자를 생산합니다.
이렇게 생산된 정자는 부고환에서 사멸한 후에 우리 몸이 다시 흡수되어 분해됩니다.
정관이 차단되어도 정낭에 이미 고여있던 정자는 오랜 기간 살아있을 수 있기 때문에 수술 후 바로 그냥 성관계를 하시면 임신이 될 수 있습니다.
보통 시술 후 12번 정도의 사정을 하게 되면 정낭이나 정관에 고여있던 정자가 다 배출되는 것으로 알려져 있으나 이 수치는
어디까지나 일반적인 경우입니다. 따라서 반드시 수술 후 2~3개월 뒤에 정액검사에서 정자가 보이지 않는 것을 확인한 뒤에 피임 없이 관계가 가능합니다.
정액검사를 하러 방문하실 때는 3~4일정도 금욕하시고 충분히 자극을 가해서 가급적 많은 양의 정액을 받아주셔야 결과가 정확합니다.
남성 갱년기란 40대에서 50대 후반 사이의 남성에서 나타나는 노화현상으로
남성 호르몬 감소로 인하여 중년 이후 육체적 변화를 비롯하여 정신 및 심리적 상태, 대인관계 및 사회생활 전반에 걸친 변화를 말합니다.
남성 호르몬인 안드로젠의 생산은 30세 전후를 정점으로 하여 해마다 약 1%씩 감소하여 80세에 이르게 되면 청장년 연령층의 60%수준으로 감소하게 됩니다. 남성 호르몬 결핍에 의한 다양한 증상들은 여성과는 달리 증상이 천천히 나타나며 진행 또한 서서히 이루어집니다.
남성 갱년기의 증상은 다음과 같습니다.
전반적으로 호르몬 분비가 감소하며
특히 남성 호르몬인 테스토스테론의
분비가 감소합니다.
정자의 숫자는 거의 변함이 없지만
정자의 운동성이 떨어지고
모양의 기형이 증가하므로
남성의 생식능력이 저하됩니다.
성 기능이 감소합니다.
정신적·육체적 성적 자극에 대한
반응이 감소하고 성기능 및 음경의
강직도가 저하된다.
근력 감소, 골다공증 및
복부 비만 등의 체형의 변화 및
당뇨, 고지혈증과 같은 대사성 이상이
생길 수 있습니다.
남성 호르몬, 무엇 때문에 영향을 받을까요?
연령 증가에 따른
뇌와 고환의 노화 현상 때문에
남성 호르몬이 감소합니다.
남성호르몬에 영향을 미치는
환경 요인으로 과도한 음주, 흡연,
스트레스, 영양 상태, 비만, 계절적 요인
등이 있습니다.
고혈압 같은 심혈관계 질환, 당뇨,
고지혈증, 간질환 등의 만성 질환에
의한 신체적 요인이 있습니다.
나이에 대한 남성 호르몬의 감소는
무기력, 전신쇠약, 집중력 부족, 기억력 감퇴, 불면증, 안절부절, 근육량 감소, 근력약화, 체내 지방질 축적, 골다공증, 여성화 현상(여성형 유방, 체모의 감소)
등이며 음경에 오는 특이한 음경 혈관에 이상이 생기고, 해면체 평활근의 섬유조직이 증식되어 발기력, 극치감 빈도, 성적 감성, 성적 활동에 대한 관심,
성적사고의 감소 등이 나타납니다.
신체적 증상으로 피로, 식욕저하, 불면, 근력 감소, 골다공증, 동계, 안면홍조, 식은 땀 등이 있습니다.
또, 신경·정신적 증상으로 건망증, 집중력 저하, 불안, 우울, 자신감 결여, 활력 감소 등이 있습니다. 성적인 증상으로 성적 욕구와 흥미 감소, 발기장애,
성행위에 대한 불안감, 사정액 감소, 사정시 극치감 결여 등이 나타납니다.
다음의 자가진단 표로 남성 갱년기 여부를 자가진단 할 수 있습니다.
남성 갱년기에 따른 증상이 있고 혈액검사를 통하여 남성 호르몬 감소가 확인되면 테스토스테론의 투여를 고려할 수 있습니다.
남성 갱년기의 증상 중 가장 뚜렷한 증상은 성욕의 감소인데, 남성 호르몬의 투여로 남성 호르몬치가 정상으로 교정되면 성욕이 회복되고
활력을 찾게 됩니다. 그 외에도 감정적인 안정감, 수면 양상의 개선, 공포감이나 슬픔의 감소, 성기능저하의 부분적인 개선 등의 효과를 가져옵니다.
호르몬 요법에 의해 유익하게 삶의 질을 높일 수 있는 저성선증의 환자는 계속 보충요법을 받을 수 있습니다.
남성 호르몬이 부족한 성선기능저하증 환자에게 남성 호르몬을 공급하면 음경 안드로겐 수용체 이상이 없는 경우 발기에 도움을 줍니다.
또한 테스토스테론의 보충이 성욕과 성기능에 유익하며 골절을 방지하는 골밀도 증가, 근육의 강화, 전신적인 체형의 균형, 적혈구 숫자,
컨디션과 기분을 좋게 하며 정력을 증진시킬 수 있습니다.
호르몬 보충요법의 주의점
전립선암이 남성 호르몬의 영향을 받는 것과 관련되어 남성 호르몬 투여가 새로운 전립선암을 일으키지는 않지만 전립선암 환자에서는 사용이 금지되어 있습니다. 또 전립선비대증으로 인한 배뇨 증상이 심한 환자의 경우에도 주의해야 합니다. 따라서 남성 호르몬을 투여 받을 경우에는 주기적으로 전립선암에 대한 진찰과 혈액검사를 하여야 합니다. 또한 간기능, 조혈기능 및 심혈관계에 영향을 미치므로 투여 여부를 신중히 결정하여야 합니다.
호르몬 보충요법의 부작용
과용량 투여시에는 체액저류, 혈구증가증을 일으킬 수 있으며, 가장 중요한 부작용은 여성형 유방, 지속발기증, 황달이다. 흔한 부작용은 위장장애, 부종, 체중 증가, 편두통, 여드름 등입니다.
호르몬 보충요법의 종류
호르몬의 보충요법에는 경구제, 근육주사, 패취제, 피하 이식제 등이 있다. 약제의 선택은 각 방법의 효과나 편리성, 가격, 각각의 부작용 및 장단점 등을 고려하여 결정해야 합니다.
호르몬 보충요법의 치료효과
남성 노화 현상으로 나타나는 무기력, 우울감, 성욕저하, 골다공증, 근력 감소와 체지방 증가 등과 같은 증상 및 노화를 예방하여 자신감 있는 생활 및 생활의 만족감을 높일 수 있습니다.
호르몬 보충요법의 기간
여성 갱년기 치료와 마찬가지로 남성 갱년기 치료도 정확하게 언제까지 치료해야 한다는 기준은 현재까지 없는 상태입니다. 하지만 치료에 특별한 금기증이 없으며 치료의 적응증이 되는 경우 장기간 치료를 유지하는 것이 필요합니다. 또한 남성 갱년기의 치료는 질병의 치료보다는 삶의 만족도 및 질을 증가시킨다는 의미에서 치료를 계속하는 것이 중요합니다.
